【健康科普】关于南方癌，大家知多少？

关于南方癌,大家知多少?少?

检查方法

     一、电子鼻咽纤维镜检查及颈部淋巴结穿刺活检：电子鼻咽镜是诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查方法，简单、易行且经济，可观察到鼻咽腔内有无肿块及鼻咽黏膜有无糜烂溃疡，出血坏死等异常改变，并可直视下进行钳取病变组织进行病理检查。如果鼻咽镜检查无法取得阳性结果，可行颈部淋巴结穿刺活检。

     二、影像学检查：

      1、电子计算机断层扫描：CT平扫加增强检查可清晰显示鼻咽黏膜增厚及肿块，更可清楚显示肿块腔外侵犯的部位、范围、深在的转移淋巴结以及了解骨、肝、肺等远处转移情况，对病变分期、治疗方案及放疗计划的设定、预后评估、随诊等有及大的帮助。CT轴位联合冠状位高分辨率扫描，加上窗技术可清晰显示颅底骨质的改变，显示颅底骨质破坏较磁共振直观清晰。

      2、磁共振：无辐射损伤，具有多序列、多参数、多方位成像、软组织分辩力高等优点，目前成为鼻咽癌诊断及分期的最佳影像学手段，与CT相比在鼻咽癌的诊断和分期中有以下几个优势：

    a、能清晰显示肿瘤与咽颅底筋膜的关系，以及咽旁间隙的受压或受侵；

    b、能清晰显示咽旁、咽后间隙肿块的性质是肿瘤直接侵犯抑或转移淋巴结，改变T分期及N分期；

     c、对骨髓受侵但骨皮质完整的病变显示明显优于CT；

     d、对鼻腔、鼻窦肿瘤侵犯与炎性病变进行鉴别；

     E、由于磁共振无骨伪影，对颅底、中颅窝、后颅窝以及脑膜、颅内侵犯显示更优；

      F、显示放射性脑坏死、评估肿瘤复发与纤维化优于CT。

      3、放射性核素显像：ECT骨扫描灵敏度高，可在骨转移症状出现前3个月或X线平片检出骨质破坏前3-6个月内即有放射浓聚现象。在有骨痛或骨叩痛区放射性核素骨显像阳性符合率比X线平片高30%左右。正电子发射计算机断层显像（FDG-PET），将PET与CT完美结合，PET可以显示病灶的功能与代谢等分子信息，更容易发现病变；CT可以精确的定位病灶，显示病变的形态结构变化；PET与CT的结合，明显提高了诊断准确率，特别在鉴别肿瘤良恶性，以及评估肿瘤全身转移和分期等方面有独特的优势。但其价格昂贵，一般不推荐常规使用。

     三、EB病毒检测：

     需检测患者基线EBV DNA拷贝数。EBV  DNA属于肿瘤源性DNA。治疗前血浆的基线浓度与肿瘤负荷呈正相关，与疾病预后呈负相关；初始鼻咽癌治疗后持续存在可测得的EBV DNA是预后的不良因素，随访期间EBV DNA由0转为可测，提示肿瘤有复发或转移可能。血EBV DNA浓度能很好地辅助影像学手段，监测不同时期血中EBV DNA拷贝数在鼻咽癌早期诊断、临床分期、疗效监测、预后判断等方面有重要临床意义；采用EBV DNA数值对患者进行风险分级，有助于制定分层治疗策略和实现个体化治疗。

治 疗

       由于鼻咽毗邻颅底，其解剖结构复杂，与重要的血管神经相邻，不可能完全切除，使手术治受到极大限制。但是，大多数鼻咽癌是一种分化差的癌，对放射治疗敏感，因此目前以调强放射治疗为主的综合治疗是目前最有效的治疗手段。据中国医学科学院统计，鼻咽癌I-IV期通过治疗后的5年生存率分别为95.5%、87%、76.9%、66.9%，治愈率非常高，因此鼻咽癌的患者一定要坚持治疗不要放弃。

随访复查

       由于鼻咽癌治疗后复发或者转移常在治疗结束后2年内，因此随访复查格外重要。一般治疗结束后最初3年内每3个月复查1次，3-5年内每6个月复查1次，5年后每年复查1次。如果期间出现涕中带血、颈部淋巴结肿大、头痛、听力下降等原有症状加重，应及时就诊，以免延误病情。复查的内容包括鼻咽镜检查、EB病毒DNA检测、鼻咽及颈部磁共振增强或CT增强，胸、腹、盆腔CT增强，甲状腺功能等。